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  3. 患者男，30岁。静脉注射毒品，原发慢性HBsAg携带者，于1年前感染上艾滋病病毒

患者男，30岁。静脉注射毒品，原发慢性HBsAg携带者，于1年前感染上艾滋病病毒

题库2022-08-02  55
问题 患者男，30岁。静脉注射毒品，原发慢性HBsAg携带者，于1年前感染上艾滋病病毒和丙型肝炎病毒（HCV），成为无症状携带者。此次于输血4周后，突然起病，发生肝萎缩、肝衰竭，于发病10日内死亡，临终前仅留有患者血清。最有可能的病因和进一步的血清学检验是（ ）。A.艾滋病发作，以血清蛋白印迹试验（Westem blot）确证艾滋病病毒感染B.慢性乙型肝炎急性发作，检查血清HBeAg和HBV-DNAC.爆发型丙型肝炎，检查血清抗-HCV抗体和HCV-RNAD.HBV、HCV和艾滋病病毒混合感染，检查上述所有血清学标志E.丁型肝炎病毒（HDV）与原有携带肝炎病毒重叠感染，导致重症肝炎，检查血清抗-HDV-IgM、HDVAg或HDV-RNA
选项 A.艾滋病发作，以血清蛋白印迹试验（Westem blot）确证艾滋病病毒感染
B.慢性乙型肝炎急性发作，检查血清HBeAg和HBV-DNA
C.爆发型丙型肝炎，检查血清抗-HCV抗体和HCV-RNA
D.HBV、HCV和艾滋病病毒混合感染，检查上述所有血清学标志
E.丁型肝炎病毒（HDV）与原有携带肝炎病毒重叠感染，导致重症肝炎，检查血清抗-HDV-IgM、HDVAg或HDV-RNA
答案 E
解析 丁型肝炎其传染源为患者经输血或血制品、密切接触和母婴传播。HDV与HBV同步感染可引起典型的急性病毒性肝炎，个别病例易发展为危及生命的重症肝炎。在HDV急性感染时，抗HDV-IgM是首选可以检出的抗体，HDVAg阳性主要见于急性丁型肝炎的早期，HDV-RNA是HDV存在及复制的一个有用指标。
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