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（共用题干）患者男，30岁。高血压病史1年，因胸闷就医，体格检查显示：背部皮肤可

admin2022-08-02  74
问题 （共用题干）患者男，30岁。高血压病史1年，因胸闷就医，体格检查显示：背部皮肤可见黄色瘤，血压160/108mmHg，心率68次/分，节律齐，无心脏杂音。心电图检查无异常。血脂测定结果为：TG17.9mmol/L，TC4.5mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。血浆静置实验显示其表面无奶油层。其父亲有高血压病，母亲有高脂血症。姐弟均健康。结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（ ）。A.家族性高胆固酵血症B.家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症C.家族性宽β-脂蛋白血症D.家族性高CM和高前β-LP血症E.家族性高甘油三酯血症
选项 A.家族性高胆固酵血症
B.家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症
C.家族性宽β-脂蛋白血症
D.家族性高CM和高前β-LP血症
E.家族性高甘油三酯血症
答案 E
解析 黄色瘤常见于脂蛋白酯酶活性异常，肝内残余分解代谢异常或低密度脂蛋白（LDL）分解异常所致的。高脂蛋白血症是皮肤黄色瘤病生成的主要原因。我国血脂异常防治建议提出，国人成年人TG水平≥2.26mmol/L（200mg/dl）为升高；TC水平≤5.18mmol/L（200mg/dl）为合适水平，故该病例TG升高，TC正常。目前从临床上将高脂血症分为四类：①高胆固醇血症（血清TC水平增高）；②混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）；③高甘油三酯血症（血清TG水平增高），题目中所给数据仅TG水平升高，且“父亲有高血压、母亲有高脂血症”因此答案选E；④低高密度脂蛋白血症（血清HDL-C水平减低）。
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