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  3. 患者，女，38岁。皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞，细胞大小

患者，女，38岁。皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞，细胞大小

练习题库2022-08-02  39
问题 患者，女，38岁。皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞，细胞大小不一，胞核略小，有时可见到双核，核染色质疏松且有明显的核仁1～3个，胞质丰富，含很多的嗜天青颗粒，紫红色而密集，有内外浆之分。POX呈强阳性，非特异性酯酶染色呈阳性，不被氟化钠抑制。可能的临床诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
选项 可能的临床诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
答案 C
解析 根据患者皮肤黏膜广泛出血就诊。骨髓涂片见到89%的白血病细胞，可确诊该病为急性白血病，又根据白血病细胞形态(细胞大小不一，胞核略小，有时可见到双核，核染色质疏松且有明显的核仁1～3个，胞质丰富，含很多的嗜天青颗粒，紫红色而密集，有内外浆之分)和血细胞化学染色(POX呈强阳性，非特异性酯酶染色呈阳性，不被氟化钠抑制)排除急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病和急性巨核细胞白血病。所以第1题选择选项C急性早幼粒细胞白血病。急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中，属于ANLL-M，所以第4题选D，该病最常见的并发症是DIC，因此第2题选E，确诊DIC的试验是FDP或D-二聚体测定，所以第3题选D。
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