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患儿男，9岁，水肿、血尿10天，进行性少尿8天。10天前晨起发现双颊水肿，尿发红

admin2022-08-02  61
问题 患儿男，9岁，水肿、血尿10天，进行性少尿8天。10天前晨起发现双颊水肿，尿发红，8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：体温36.9℃，呼吸24次/分，血压145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容。化验：尿蛋白（＋＋），镜检白细胞（＋）/HP，红细胞（＋＋）/HP，补体C3 0.48g/L，ASO 800U/L。最可能的诊断是（   ）。A．急性肾小球肾炎B．肾病综合征C．肾小管间质病D．肾出血E．病毒性肝炎
选项 A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．肾小管间质病
D．肾出血
E．病毒性肝炎
答案 A
解析 由病例可知，患儿水肿、血尿10天，进行性少尿8天。化验：尿红细胞（＋＋）、蛋白尿（＋＋）、ASO阳性。故考虑诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎与肾病综合征的区别：急性肾炎以血尿为主，且发病前有上感史，多为链球菌感染（链球菌抗原与肾基底膜抗原有交叉）；肾病综合征以蛋白尿与低蛋白血症为主。因此答案选A。
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