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患女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味。查体血压12/5，3

考试题库2022-08-02  67
问题 患女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味。查体血压12/5，3KPa，脉搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮体（＋＋＋）最可能的初步诊断是（　　）。A.糖尿病乳酸酸中毒B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
选项 A.糖尿病乳酸酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
答案 D
解析 糖尿病酮症酸中毒主要症状：食欲减退、恶心呕吐、无力、头痛头晕，“三多”加重，倦怠，可有腹痛。主要体征：脱水症，深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼吸可有酮臭，昏迷，咽、肺部、皮肤常可见感染灶。实验室检查特点：血糖升高，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有减低或升高。
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