2. 医疗卫生
  3. 患者女，31岁。因突然出现血尿就诊。当日排除例假。实验室检查：尿蛋白微量，尿红细

患者女，31岁。因突然出现血尿就诊。当日排除例假。实验室检查：尿蛋白微量，尿红细

考试题库2022-08-02  51
问题 患者女，31岁。因突然出现血尿就诊。当日排除例假。实验室检查：尿蛋白微量，尿红细胞（＋＋），红细胞形态均一，尿蛋白（＋＋＋＋），尿hCG（－）。下列描述错误的是（　　）。A.1L尿液中含有1ml以上血液，尿液呈现红色，可判断为肉眼血尿B.尿液黄色，离心后镜下红细胞超过3个/HP，可判断为镜下血尿C.该尿液称为肾性血尿D.镜下白细胞超过5个/Hp，可判断为镜下脓尿E.该患者可能出现白细胞管型
选项 A.1L尿液中含有1ml以上血液，尿液呈现红色，可判断为肉眼血尿
B.尿液黄色，离心后镜下红细胞超过3个/HP，可判断为镜下血尿
C.该尿液称为肾性血尿
D.镜下白细胞超过5个/Hp，可判断为镜下脓尿
E.该患者可能出现白细胞管型
答案 C
解析 肾性血尿（非均一性红细胞血尿）：红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤、尿酸碱度和渗透压影响。非肾性血尿（均一性红细胞血尿）：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常，肾小管内红细胞受酸碱度及渗透压作用时间短暂，变化轻微。该患者血尿中红细胞形态均一，不可能来自肾小球，为非肾性血尿。
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