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共用题干 患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析

题库2022-08-02  13
问题 共用题干患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2.0*10<sup>9</sup>/L，Hb50g/L，WBC7.6*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为“缺铁性贫血”。假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。下列说法正确的是A:减少茶水等含鞣酸的饮料B:口服小苏打，减少胃酸分泌C:口服西咪替丁，减少胃酸分泌D:减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E:减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激
选项 假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。下列说法正确的是
A:减少茶水等含鞣酸的饮料
B:口服小苏打，减少胃酸分泌
C:口服西咪替丁，减少胃酸分泌
D:减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担
E:减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激
答案 A
解析 缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是B。注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史，故答案是C。口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。故答案是A。缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。故答案是D。
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