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  3. 患者，女性，40岁。双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿

患者，女性，40岁。双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿

最全题库2022-08-02  89
问题 患者，女性，40岁。双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，1个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉96mm/h，CRP升高。目前首选的治疗是A.小剂量肾上腺糖皮质激素B.甲氨蝶呤C.甲氨蝶呤+小剂量肾上腺糖皮质激素D.手术治疗E.维持目前治疗继续观察
选项 A.小剂量肾上腺糖皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+小剂量肾上腺糖皮质激素
D.手术治疗
E.维持目前治疗继续观察
答案 C
解析 该患者以关节症状为主，表现为慢性对称性多关节炎伴晨僵，化验类风湿因子阳性，并有发热等全身症状，血沉快，CRP增高，可诊断为类风湿关节炎活动期。全身症状明显，可选用小剂量糖皮质激素，快速缓解症状，为控制病情进展，应同时加用慢作用抗风湿药。
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