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患者女性,因发热,体温38.9℃入院,呈贫血貌,全身散在出血点,瘀斑,口腔多发溃
患者女性,因发热,体温38.9℃入院,呈贫血貌,全身散在出血点,瘀斑,口腔多发溃
考试题库
2022-08-02
93
问题
患者女性,因发热,体温38.9℃入院,呈贫血貌,全身散在出血点,瘀斑,口腔多发溃疡,血常规示三系降低,最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍贫血E.免疫性血小板减少性紫癜
选项
A.缺铁性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍贫血
E.免疫性血小板减少性紫癜
答案
D
解析
主要表现为进行性贫血、出血和感染,肝、脾、淋巴结多无肿大。根据起病急缓和病情轻重及病程长短分为急性再障和慢性再障两型。
1.急性再障(重型再障Ⅰ型) 较少见,起病急,发展快,早期即可出现出血及感染,随病程延长出现进行性贫血。多发生口腔、牙龈、鼻腔等黏膜及皮肤广泛出血,内脏出血多见,如消化道出血、血尿、子宫出血等。多数病例有眼底出血,约1/2病人可发生颅内出血,是本病死亡的主要原因之一。皮肤、黏膜及肺部反复感染,多合并败血症,感染不易控制。如不经治疗,多在6~12个月内死亡。
2.慢性再障 较多见,起病缓慢,病程长,多以贫血为主要表现,感染、出血症状较轻,经恰当治疗病情可缓解或治愈,预后相对较好。少数病例病情恶化(重型再障Ⅱ型),表现同急性再障,预后极差。
辅助检查
1.血象 全血细胞减少,呈正细胞正色素性贫血。急性再障网织红细胞显著减少,慢性型可轻度增多,但绝对值低于正常,白细胞减少,以中性粒细胞减少为主,淋巴细胞相对增多,血小板均减少。
2.骨髓象 急性再障增生低下或极度低下,粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。慢性型增生降低或呈灶性增生,但巨核细胞均减少。【该题针对“贫血”知识点进行考核】
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护理类
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