2. 医疗卫生
  3. 男，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，伴

男，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，伴

免费题库2022-08-02  4
问题 男，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气分析为PaO6.9kPa(51.8mmHg)，PaCO8kPa(60mmHg)。此患者目前最可能的医疗诊断是A.肺炎B.慢性支气管炎C.慢支肺气肿合并呼吸衰竭D.上呼吸道感染E.支气管哮喘
选项 此患者目前最可能的医疗诊断是
A.肺炎
B.慢性支气管炎
C.慢支肺气肿合并呼吸衰竭
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
答案 C
解析 1.老年男性，有吸烟史，有“咳、痰、喘、炎”症状，可诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。由于感染的诱因，出现呼吸衰竭的表现，血气分析支持诊断。

2.该患者存在二氧化碳潴留，属Ⅱ型呼吸衰竭，此时患者的呼吸运动主要靠缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸。

3.半坐卧位有利于减轻呼吸困难和心脏负担。
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