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患者,女性,29岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检:血红蛋白100g/L,白细胞
患者,女性,29岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检:血红蛋白100g/L,白细胞
admin
2022-08-02
92
问题
患者,女性,29岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检:血红蛋白100g/L,白细胞5.0×10
/L,血小板60×10
/L;骨髓象示:粒细胞及红细胞系基本正常,巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.过敏性紫癜E.慢性特发性血小板减少性紫癜
选项
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.慢性特发性血小板减少性紫癜
答案
E
解析
特发性血小板减少性紫癜辅助检查 1.血象 血小板减少,急性型多低于20×10
/L,慢性型常在(30~80)×10
/L,涂片中可见巨大畸形血小板。白细胞多无变化,血红蛋白多少与出血程度有关。2.骨髓象 巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主,成熟型巨核细胞较少见;慢性型以颗粒型巨核细胞为主,但缺乏血小板生成型巨核细胞。3.其他 出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良;血小板寿命缩短,急性型可缩短至几小时,慢性型缩短1~2天;80%以上ITP病人PAIg(多为PAIgG)和血小板相关补体(PAC
)增高,缓解期可恢复正常。【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】
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