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患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，腱反射减弱，压

考试题库2022-08-02  58
问题 患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，腱反射减弱，压颈试验阳性。其颈椎病的类型是A.脊神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型
选项 A.脊神经根型
B.脊髓型
C.椎动脉型
D.交感神经型
E.混合型
答案 A
解析 脊神经根型颈椎病：病人常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木，过敏等感觉异常，上肢肌力和手握力减退，颈肩部压痛，压颈试验阳性，本患者病情符合该类型，A正确。脊髓型颈椎病，此型最严重，先有双下肢无力，发麻，随着病情的变化出现自下而上的上运动神经元瘫痪、大小便功能障碍、腱反射亢进，Babinski征阳性，表现为足趾背伸，余趾呈扇形展开。髌阵挛，踝阵挛阳性，故排除B选项。椎动脉型颈椎病：眩晕，转头时头部眩晕加重，有时出现猝倒；视觉障碍表现为弱视或失明、复视，短期可恢复，故排除C选项。交感神经型颈椎病：交感神经兴奋或抑制。兴奋症状有头痛、视物模糊、畏光、心跳加快，多汗等。抑制症状有心动过缓、血压下降等，故排除D选项。颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感型四型，故排除E选项。解题关键：神经根型颈椎病：与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。腱反射早期活跃，中后期减退或消失；臂丛神经牵拉试验，病人感到放射痛，压颈试验阳性。
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