2. 医疗卫生
  3. 患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安．极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次／

患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安．极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次／

题库2022-08-02  13
问题 患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安．极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次／分。血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈、胸广泛皮下气肿，其首要的急救措施是A.吸氧B.镇静止痛C.穿刺排气D.剖胸探查E.补充血容量
选项 A.吸氧
B.镇静止痛
C.穿刺排气
D.剖胸探查
E.补充血容量
答案 C
解析 张力性气胸时患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息，体格检查可见患侧胸廓饱满，肋间隙增宽、颈静脉怒张，常触及皮下气肿。叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。患者是张力性气胸，首要的急救措施是立即排气，降低胸腔内压力；C正确。然后做进一步正规处理，包括胸腔闭式引流术、吸氧、补充血容量防治休克、应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内脏器损伤及进行性出血者，应行剖胸探查术，手术修复损伤。故不选A、D、E答案。张力性气胸患者不宜给予镇静止痛药，以免引起呼吸抑制，故不选B。解题关键：张力性气胸首要的急救措施是立即排气，降低胸腔内压力。
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