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患者女,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛,伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体:神志清
患者女,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛,伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体:神志清
admin
2022-08-02
75
问题
患者女,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛,伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体:神志清,合作,心率112次/分,心律齐,交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要的护理问题是A.活动无耐力B.心排血量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染
选项
患者存在的最主要的护理问题是
A.活动无耐力
B.心排血量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染
答案
A
解析
1.此时患者由于心肌坏死导致心脏功能下降,以至于患者活动受限,本题中A、B、C、D、E均为急性心肌梗死的护理诊断,但最主要的护理问题应选A。故选A。解题关键:急性心肌梗死活动无耐力与心肌坏死心脏功能下降有关。
2.急性心肌梗死急性期应严格卧床休息尽量避免搬动,B、C、E错误;发病最初2~3天以流质饮食为主,以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食,食物应低脂、易消化,A错误,只有D正确。解题关键:急性心肌梗死急性期应严格卧床休息饮食应给予低脂、易消化饮食。
3.题中烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少等症状是休克的表现,由于患者有急性心肌梗死的病史,此时,应考虑患者发生了心源性休克,故选C。解题关键:急性心肌梗死患者应预防心源性休克的发生。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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