2. 医疗卫生
  3. 患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出

患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出

考试题库2022-08-02  59
问题 患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，不能吞咽，构音障碍，考虑为吉兰-巴雷综合征。此时应立即采取的措施是A.静脉推注呼吸兴奋剂B.气管切开和人工辅助呼吸C.进行口对口人工呼吸D.静脉滴注糖皮质激素E.血浆交换疗法
选项 此时应立即采取的措施是
A.静脉推注呼吸兴奋剂
B.气管切开和人工辅助呼吸
C.进行口对口人工呼吸
D.静脉滴注糖皮质激素
E.血浆交换疗法
答案 B
解析 急性脱髓鞘性多发性神经炎，又称吉兰·巴雷综合征（GBS），其首发症状为四肢对称性无力，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。根据患者病情，其出现呼吸困难最主要的原因可能是呼吸肌麻痹。
患者此时出现呼吸困难，需立即开通气道，保持呼吸，最快捷有效的方法为气管切开和人工辅助呼吸。
延髓麻痹不能吞咽、气管切开和呼吸机辅助通气者给予鼻饲饮食，进食时和进食后应抬高床头，防止食物反流。
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