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男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。检查

admin2022-08-02  121
问题 男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。搬运此病人时应A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.用两把止血钳夹闭引流管D.嘱病人屏住呼吸E.注意观察引流液排出情况
选项 搬运此病人时应
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.用两把止血钳夹闭引流管
D.嘱病人屏住呼吸
E.注意观察引流液排出情况
答案 C
解析 胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸，根据患者的临床表现，可初步判断患者出现的问题是张力性气胸，病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等，因为伤侧胸腔压力不断升高（D对，ABCE错）。
若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭，若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口并立即通知医生进行处理，搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管（C对，ABDE错）。
胸腔留置引流管的患者应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等，引流液黏稠、有块状物时，应定时挤压引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动（E对，ABCD错）。
搬运闭式胸膜腔引流管的病人需用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，以及防止空气进入（C对，ABDE错）。
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