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男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm

admin2022-08-02  73
问题 男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白120g／L，白细胞260×10/L，血小板210×10/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗A.羟基脲B.第三代头孢菌素C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗
选项 A.羟基脲
B.第三代头孢菌素
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
答案 A
解析 本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用第三代头孢菌素，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。
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