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女，50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年，近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起

admin2022-08-02  106
问题 女，50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年，近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验（＋），深静脉通畅试验（－），交通静脉瓣膜功能试验（－），该患者最可能的诊断是（　　）。A.血栓闭塞性脉管炎B.动静脉瘘C.血栓浅静脉性炎D.动脉粥样硬化性血管炎E.原发性下肢静脉曲张
选项 A.血栓闭塞性脉管炎
B.动静脉瘘
C.血栓浅静脉性炎
D.动脉粥样硬化性血管炎
E.原发性下肢静脉曲张
答案 E
解析 根据患者的临床症状，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，以及大隐静脉瓣膜功能试验（＋），可考虑诊断为原发性下肢静脉曲张。深静脉通畅试验（－），排除下肢深静脉血栓形成；交通静脉瓣膜功能试验（－），说明交通支瓣膜功能正常，可行大隐静脉曲张手术。
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