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  3. 男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊

男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊

admin2022-08-02  70
问题 男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（　　）。A.食管憩室B.食管平滑肌瘤C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管癌
选项 A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管癌
答案 E
解析 患者老年男性出现吞咽困难症状，钡餐示食管下段黏膜紊乱，管壁僵硬，考虑为食管癌。E项，食管癌钡餐检查：早期表现为食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断；小充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期表现为明显不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。A项，食管憩室钡餐可见憩室的部位、大小、连接部等，食管壁黏膜光滑；B项，食管平滑肌瘤钡餐可见“半月状”压迹、黏膜光滑；C项，食管炎的主要症状是烧心和反流，钡餐造影食管多无明显异常；D项，贲门失弛症表现为鸟嘴征。
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