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  3. 男，45岁。活动后气短2年，2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天

男，45岁。活动后气短2年，2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天

admin2022-08-02  87
问题 男，45岁。活动后气短2年，2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150/70mmHg。无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的原因是（　　）。A.肺炎B.肺血栓栓塞C.左心衰竭D.支气管哮喘E.右心衰竭
选项 A.肺炎
B.肺血栓栓塞
C.左心衰竭
D.支气管哮喘
E.右心衰竭
答案 C
解析 患者有扩张型心肌病病史，伴有活动后气短2年，考虑患者心功能不全；患者2周前出现感染，感染会加重扩张性心肌炎，导致心力衰竭。该患者仅有肺部的症状及体征，无明显体循环体征，故考虑为左心衰竭。
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