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  3. 女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，

女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，

admin2022-08-02  71
问题 女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐。胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC 5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是（　　）。A.感染性心内膜炎B.急性心肌炎C.扩张性心肌病D.肥厚性心肌病E.风湿热
选项 A.感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.扩张性心肌病
D.肥厚性心肌病
E.风湿热
答案 A
解析 感染性心内膜炎最常见的症状是发热，且80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。引起感染性心内膜炎的病原菌通常是高毒力的细菌如链球菌、葡萄球菌等。
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