男，35岁。一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放

admin2022-08-02 79

问题男，35岁。一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗，查体：直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（　　）。A.强直性脊柱炎B.腰椎骨折C.类风湿关节炎D.腰椎结核E.腰椎间盘突出症

选项 A.强直性脊柱炎
B.腰椎骨折
C.类风湿关节炎
D.腰椎结核
E.腰椎间盘突出症

答案 E

解析腰椎间盘突出症的临床特征包括：①病史：常有外伤或搬、抬重物后腰部突感疼痛史；②症状：疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作，疼痛为放射痛；可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重；③体征：直腿抬高试验和加强试验阳性，即仰卧位伸膝被动抬高患肢在70°以内出现坐骨神经痛，阳性率约90％。

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临床助理医师

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