男，71岁。饮酒。饱食后剧烈胸痛2小时，呕吐2次，初为进食的食物，后呕出物为浅咖

admin2022-08-02 79

问题男，71岁。饮酒。饱食后剧烈胸痛2小时，呕吐2次，初为进食的食物，后呕出物为浅咖啡色胃内容物。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高尖。既往有高血压和糖尿病病史10年。该患者最可能的诊断是（　　）。A.急性胃肠炎B.急性心肌梗死C.胃穿孔D.急性胃扩张E.胃溃疡

选项 A.急性胃肠炎
B.急性心肌梗死
C.胃穿孔
D.急性胃扩张
E.胃溃疡

答案 B

解析该患者有高血压和糖尿病病史，易发生冠状动脉粥样硬化；现在发生胸痛呕吐症状，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高尖，极有可能是粥样斑块破裂，血栓形成，导致急性下壁心肌梗死。

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临床助理医师

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