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男，54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液

admin2022-08-02  60
问题 男，54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。对确诊最有意义的检查是（　　）。A.腹部B超B.腹部MRIC.腹部CTD.立位腹部X线平片E.胃镜
选项 A.腹部B超
B.腹部MRI
C.腹部CT
D.立位腹部X线平片
E.胃镜
答案 E
解析 最有助于确诊的检查是胃镜，可以直接看到梗阻部位。A项，腹部B超因为存在胃肠积气的影响，无法直接观察到病灶。BC两项，腹部MRI和CT不用于对于幽门梗阻的诊断。D项，立位腹部X线平片也可以用于诊断幽门梗阻，但诊断价值不如胃镜。
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