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男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。查体:T37.5℃,B
男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。查体:T37.5℃,B
admin
2022-08-02
86
问题
男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,半坐位,口唇发绀,呼气相延长,双肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐。为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是( )。A.毛花苷C(西地兰)B.氨茶碱C.肾上腺素D.吗啡E.呋塞米
选项
A.毛花苷C(西地兰)
B.氨茶碱
C.肾上腺素
D.吗啡
E.呋塞米
答案
B
解析
患者咳嗽、咳痰20年,应考虑COPD。患者近2天气短,半坐位,发绀,双肺闻及干湿啰音,应考虑哮喘。B项,患者心界向左下扩大,为左心室肥大的表现,据此难以区分患者哮喘为肺源性还是心源性。故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状,能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘。AE两项,毛花苷C和呋塞米常用于左心衰竭的治疗,但对肺心病所致的心衰效果不佳。CD两项,当心源性哮喘和支气管哮喘难以鉴别时,禁用肾上腺素和吗啡,使用肾上腺素可以收缩支气管平滑肌,患者呼吸困难的症状加重。
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临床助理医师
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