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初产妇,32岁。G4P0,妊娠35周,因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体:P
初产妇,32岁。G4P0,妊娠35周,因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体:P
admin
2022-08-02
75
问题
初产妇,32岁。G4P0,妊娠35周,因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体:P 72次/分,BP 120/80mmHg,产科检查:子宫长度33cm,无宫缩,头先露高浮,胎心率150次/分。该患者最可能的诊断是( )。A.早产B.临产C.胎盘早剥D.宫颈炎E.前置胎盘
选项
A.早产
B.临产
C.胎盘早剥
D.宫颈炎
E.前置胎盘
答案
E
解析
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是其典型的临床表现。多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。根据该初产妇G4P0,妊娠晚期无痛性阴道流血,考虑诊断为前置胎盘。
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临床助理医师
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