男，60岁。进食苹果后呕血500ml，伴有头晕、出汗，乙肝病史30年。查体：BP

admin2022-08-02 71

问题男，60岁。进食苹果后呕血500ml，伴有头晕、出汗，乙肝病史30年。查体：BP 80／50mmHg，心率110/分，腹水征（＋）。最有可能的呕血原因是（　　）。A.急性糜烂性胃炎B.胃血管畸形C.食管胃底静脉曲张破裂D.十二指肠溃疡E.胃癌

选项 A.急性糜烂性胃炎
B.胃血管畸形
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.十二指肠溃疡
E.胃癌

答案 C

解析患者进食苹果后发生呕血，进而出现休克的表现，查体腹水征阳性，提示消化道大出血。结合患者乙肝病史30年，考虑为肝硬化胃底食管静脉曲张，进食硬物后曲张血管破裂出血。

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临床助理医师

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