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  3. 女，50岁。因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4

女，50岁。因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4

admin2022-08-02  86
问题 女，50岁。因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。该患者最适合的治疗方法是（　　）。A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗
选项 A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
答案 B
解析 根治性膀胱切除术的适应证包括：①浸润性膀胱尿路上皮肿瘤（T2和T3期）；②分化差的原位癌；③腺癌或鳞癌；④保守治疗无法控制的广泛乳头状肿瘤；⑤反复复发的非肌层浸润性肿瘤。因此该患者的治疗方案应为根治性膀胱全切术＋尿流改道术。
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