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  3. 女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：

女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：

admin2022-08-02  75
问题 女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140∕85mmHg，血液检查：WBC 12×109/l，N 80％，意识清楚，皮肤、巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该患者此时最有效的处理是（　　）。A.胆总管切开取石，T形管引流B.联合应用大剂量抗生素C.补液，恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温，支持治疗
选项 A.胆总管切开取石，T形管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液，恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗
答案 A
解析 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆管梗阻并引流，即行胆总管切开取石＋T形管引流术。当胆管内压力降低后，患者症状常常能改善。
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