男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便。最

admin2022-08-02 80

问题男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是（　　）。A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血

选项 A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血

答案 C

解析胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死。若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。绝大多数术后胃出血使用非手术疗法即可止血，保守疗法无效的大出血需再次手术止血。

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临床助理医师

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