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  3. 女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，

女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，

admin2022-08-02  79
问题 女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，伴烂苹果味，血糖20mmol/L，尿酮体（＋＋＋）。首选的降糖治疗是（　　）。A.静脉注射大剂量胰岛素B.静脉注射小剂量胰岛素C.皮下注射短效胰岛素D.皮下注射长效胰岛素E.皮下注射小剂量胰岛素
选项 A.静脉注射大剂量胰岛素
B.静脉注射小剂量胰岛素
C.皮下注射短效胰岛素
D.皮下注射长效胰岛素
E.皮下注射小剂量胰岛素
答案 B
解析 青年患者，多饮多尿、体力及体重下降的症状重，出现胃肠道症状（恶心、呕吐），呼吸改变（深大呼吸、有烂苹果味），结合实验室检查结果首先考虑糖尿病酮症酸中毒。小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始静脉输入5％葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。
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