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男性，21岁。诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋

admin2022-08-02  62
问题 男性，21岁。诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（＋＋＋＋）。此时应（　　）。A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
选项 A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
答案 D
解析 糖皮质激素可抑制免疫与炎症反应，用于治疗肾病综合征。常用药物为泼尼松，起始足量，口服8周，必要时可延长至12周。根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8～12周内缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（激素治疗无效）三类，其各自的进一步治疗有所区别。患者用药3周，并且无明显缓解，治疗时间尚不足8周，应用原量继续观察，至8～12周评估病情，以制定下一步治疗方案。
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