男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐。

admin2022-08-02 49

问题男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐。内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血，水肿、易出血。最可能的诊断是（　　）。A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡

选项 A.输入段综合征
B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡

答案 C

解析根据患者毕Ⅱ式胃大部切除术病史，现有上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的典型表现，考虑诊断为碱性反流性胃炎。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发相应症状。

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临床助理医师

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