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【病例摘要】 患者男性，50岁。 主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年 病史：

admin2022-08-02  77
问题 【病例摘要】患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×10/L，RBC4×10/L，Hb100g/L，PLT120×10/L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。
选项
答案
解析 分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：慢性粒细胞白血病。
（2）诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌，脾明显增大体征。
③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
2.鉴别诊断（5分）
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3.进一步检查（4分）
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4.治疗原则（3分）
①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
③应用α-干扰素。
④应用依马替尼。
⑤骨髓移植。
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