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  3. 【简要病史】 女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

【简要病史】 女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

admin2022-08-02  71
问题 【简要病史】女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
选项
答案
解析 分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）
腹痛性质、发展变化情况。（2分）
黄疸发生与变化。（1分）
消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）
体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）
发热时间、程度、规律。（2分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）
治疗情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）
有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）
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