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肝功能

admin2022-08-02  70
问题 肝功能
选项
答案
解析 (一)血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)
参考值
血清总胆红素5．1～17．1μmol／L(0．3～1．1mg／dl)，血清结合胆红素1．7～6．8μmoL／L(0．1～0．4mg／dl)。
临床意义
1．STB在17．1～34．2μmol／L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85．5μmol／L，肝细胞黄疸通常<171μmol／L，阻塞性黄疸>17lμmol／L。
2．CB／STB<20％提示溶血性黄疸，20％～50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。
(二)血清氨基转移酶
即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
参考值
ALT：5～25卡门单位(比色法)，5～40U／L(连续监测法)。
AST：8～28卡门单位(比色法)，8～40U／L(连续监测法)。
临床意义
ALT和AET增高具有临床意义，见于：
1．肝胆疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎。
2．心肌损伤急性心肌梗死和心肌炎。
3．骨骼肌损伤多发性肌炎。
4．药物及中毒性肝脏损害药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显)。
(三)血清碱性磷酸酶(ALP)
参考值
连续监测法成人：40～110U／L，儿童：<250U／L。
比色法成人：3～13金氏单位，儿童：5～28金氏单位。
临床意义
1．病理性升高
(1)肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
(2)骨骼疾病。
2．生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。
(四)γ-谷氨酰转移酶(GGT)
参考值
连续监测法(37℃)男性：11～50U／L，女性：7～32U／L。
比色法男性：3～17U／L，女性：2～13U／L。
临床意义
增高具有临床意义，见于：
1．胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化。
2．急、慢性病毒性肝炎、肝硬化。
3．药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
(五)血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A／G比值
参考值
血清总蛋白60～80g／L，白蛋白40～55g／L，球蛋白20～30g／L，A／G比值为：1．5～2．5：1。
临床意义
1．血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
2．血清总蛋白和白蛋白减低
(1)肝细胞损害，合成减少。
(2)营养不良。
(3)丢失过多，如肾病综合征。
(4)消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3．血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
4．血清球蛋白减低
(1)生理性，如小于3岁的幼儿。
(2)免疫功能抑制。
(3)先天性的低γ球蛋白血症。
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