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  3. 病史采集 简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。 要求：你作为住院医师，

病史采集 简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。 要求：你作为住院医师，

admin2022-08-02  115
问题 病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
选项
答案
解析 初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）
（一）现病史（10分）
1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）
①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）
②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）
③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）
④大便、睡眠、体重改变。（1分）
2．诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）
②治疗情况如何。（1分）
（二）相关病史（3分）
1．有无药物过敏史。（1分）
2．与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）
（三）问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（1分）
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