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患者,男,12岁。间断咳嗽6个月,左膝痛2个月,偶发热,最高体温T 38.0℃。
患者,男,12岁。间断咳嗽6个月,左膝痛2个月,偶发热,最高体温T 38.0℃。
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2022-08-02
86
问题
患者,男,12岁。间断咳嗽6个月,左膝痛2个月,偶发热,最高体温T 38.0℃。查体:消瘦、跛行。左膝肿胀,局部皮温正常,浮髌试验阳性,屈曲功能稍受限,右膝活动正常。查血常规:WBC 9.0×109/L,N 50%,L 47%。ESR 67mm/h。下列治疗措施中,不宜采用的是( )。A.全身药物B.关节腔内注药C.滑膜切除术D.关节融合术
选项
A.全身药物
B.关节腔内注药
C.滑膜切除术
D.关节融合术
答案
D
解析
该患儿长期咳嗽、低热,左膝肿胀,局部皮温正常,浮髌试验阳性,血象WBC不高,但血沉增快,最可能的诊断为左膝关节结核。由于骨关节结核90%以上来自于肺结核,且该患者长期咳嗽,因此首选的检查是胸部X线片。由于膝关节是表浅关节,因此绝大多数的滑膜结核病例可行关节腔内注射抗结核药物治疗。若无效,可考虑行滑膜切除。对于晚期全关节结核,可作病灶清除。一般15岁以下的患儿,不能做关节融合术。本患儿属于早期病例,更不能行膝关节融合术。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
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