2. 学历类
  3. 患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近

患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近

题库2022-08-02  86
问题 患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20×109/L，中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。该患者最可能的诊断为（　　）。A.右胫骨尤文肉瘤B.右小腿软组织化脓性炎C.右胫骨化脓性骨髓炎D.右膝关节化脓性炎
选项 A.右胫骨尤文肉瘤
B.右小腿软组织化脓性炎
C.右胫骨化脓性骨髓炎
D.右膝关节化脓性炎
答案 C
解析 患儿急性发病，高热，右胫骨近端有压痛，诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液，血WBC增高，应诊断为右胫骨化脓性骨髓炎。A项，尤文肉瘤主要症状为局部疼痛、肿胀，并进行性加重。全身情况迅速恶化，常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。X线特征性表现为“葱皮状”改变。BD两项，患者穿刺部位在右胫骨近端骨膜下，不在关节腔，也不在软组织，因此可排除化脓性关节炎和软组织化脓性感染。
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