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患者，62岁。上腹部剧痛12小时，有胃溃疡病史15年。查体：血压92/60mmH

admin2022-08-02  86
问题 患者，62岁。上腹部剧痛12小时，有胃溃疡病史15年。查体：血压92/60mmHg，心率110次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音（±）。血WBC：18×109/L，N：0.86。血淀粉酶250U/L（国际单位）。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。对该患者进行的最有意义检查是（　　）。A.腹部超声检查B.腹部CTC.纤维胃镜检查D.诊断性腹腔穿刺
选项 A.腹部超声检查
B.腹部CT
C.纤维胃镜检查
D.诊断性腹腔穿刺
答案 B
解析 A项，腹部B超由于受肠气干扰、病人体型肥胖的影响，可能导致胰腺显示不清。B项，CT检查，尤其是增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。C项，该患者虽有胃溃疡病史15年，但膈下无游离气体，且血清淀粉酶250U/L，故可排除消化性溃疡穿孔。D项，由于腹部移动性浊音可疑，说明腹腔渗液不是很多，因此腹腔穿刺的阳性率不高。
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