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男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2.7×109

最全题库2022-08-02  54
问题 男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2.7×109/L，Hb 55g/L，血小板72×109/L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞5%。为进一步明确诊断，先做哪项检查？（　　）A.Hams试验B.叶酸、维生素B12浓度C.Coombs试验D.克隆性染色体核型检查
选项 A.Hams试验
B.叶酸、维生素B12浓度
C.Coombs试验
D.克隆性染色体核型检查
答案 D
解析 MDS是造血干细胞的克隆性疾病，40%～70%的MDS有克隆性染色体核型异常。如能发现有克隆性染色体核型异常，则有诊断价值。A项，酸溶血试验（Ham试验）阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿患者。B项，叶酸、B12浓度用于巨幼细胞贫血的诊断。C项，抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性见于温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者。
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