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女性，18岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近3天排鲜红全程血尿。

admin2022-08-02  63
问题 女性，18岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近3天排鲜红全程血尿。查APTT、PT、TT正常，纤维蛋白原含量正常。白细胞0.9×109/L，Hb 65g/L，血小板7×109/L，止血的最佳方法是（　　）。A.输注同型血小板B.肝素治疗C.酚磺乙胺D.糖皮质激素
选项 A.输注同型血小板
B.肝素治疗
C.酚磺乙胺
D.糖皮质激素
答案 A
解析 AA患者控制出血，①一般应用促凝血药（止血药），如酚磺乙胺（止血敏）等；。②合并血浆纤溶酶活性增高者可用抗纤溶药，如氨基己酸（泌尿生殖系统出血患者禁用）；③女性子宫出血可肌注丙酸睾酮；④输浓缩血小板对血小板减少引起的严重出血有效；⑤当任意供者的血小板输注无效时，改输HLA配型相配的血小板；⑥凝血因子不足（如肝炎）时，应予纠正。A项，该患者已确诊为再生障碍性贫血，目前血小板低于20×109/L，符合急症的处理的条件，血尿与血小板重度减少有关，止血的最佳方法是输注同型血小板。
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