2. 学历类
  3. 男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿（＋

男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿（＋

考试题库2022-08-02  29
问题 男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿（＋）。尿常规检查示：尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），Scr 122μmol/L，血浆白蛋白26g/L。若为上述病理类型，则该患者治疗（　　）。A.首选糖皮质激素B.首选环磷酰胺C.首选青霉素D.效果很差
选项 A.首选糖皮质激素
B.首选环磷酰胺
C.首选青霉素
D.效果很差
答案 D
解析 本病例尿蛋白（＋＋＋）、血浆白蛋白＜30g/L、水肿，因此考虑诊断为肾病综合征。①肾病综合征诊断标准为：a尿蛋白大于3.5g/d；b血浆白蛋白低于30g/L；c水肿；d血脂升高。AB两项，尿蛋白定量和血脂为确诊肾病综合征的必要检查项目。D项，肾活组织检查可确定其病理类型以指导治疗。C项，肾CT意义不大。②毛细血管呈“双轨征”为系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增生性肾小球肾炎的特征性病理改变。③系膜毛细血管性肾小球肾炎所致肾病综合征治疗困难，糖皮质激素及细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有效，成人的治疗效果很差。
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