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男性,67岁。3小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗,2小时后疼痛减轻,出现腹胀。
男性,67岁。3小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗,2小时后疼痛减轻,出现腹胀。
考试题库
2022-08-02
67
问题
男性,67岁。3小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗,2小时后疼痛减轻,出现腹胀。有心房颤动病史。查体:全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。最可能的诊断是( )。A. 重症急性胰腺炎B. 急性肠扭转C. 肠系膜上动脉栓塞D. 消化道穿孔
选项
A. 重症急性胰腺炎
B. 急性肠扭转
C. 肠系膜上动脉栓塞
D. 消化道穿孔
答案
C
解析
房颤病人极易发生血栓栓塞症,来自左心房的栓子通过体循环运至全身。老年男性患者,有房颤病史,突发脐周绞痛、面色苍白、大汗,并有全腹压痛、反跳痛、肌紧张,首先考虑肠系膜上动脉栓塞。A项,常为饱餐或饮酒后出现上腹胀痛,多为持续性且进行性加重,可向肩部及背部放射。伴恶心呕吐及腹膜刺激征。B项,急性肠扭转多见于青少年或老年病人,饱餐后突然体位改变,表现为突然发作剧烈持续性腹部绞痛,疼痛可放射至腰背部。呕吐频繁,腹胀以某一部位特别明显,腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。D项,消化道穿孔病人多有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,加上典型的板样腹和X线检查的膈下游离气体。
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