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男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血

admin2022-08-02  72
问题 男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L，WBC 6.4×109/L，Plt 192×109/L。尿蛋白（＋＋），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr 707μmmol/L。该患者血肌酐升高的最可能病因是（　　）。A. 慢性肾小球肾炎B. 肾病综合征C. 高血压病肾损害D. 糖尿病肾病
选项 A. 慢性肾小球肾炎
B. 肾病综合征
C. 高血压病肾损害
D. 糖尿病肾病
答案 A
解析 患者血肌酐（Cr）为707μmmol/L，应诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。患者水肿、蛋白尿10年，有消化道症状、出血倾向、贫血。应诊断为慢性肾小球肾炎合并肾衰竭。
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