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女性,55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,向后背
女性,55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,向后背
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2022-08-02
66
问题
女性,55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,向后背、胸部、颈部放射,持续30分钟以上,坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史,否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是( )。A. 心绞痛B. 胆囊炎C. 主动脉夹层D. 胃食管反流病
选项
A. 心绞痛
B. 胆囊炎
C. 主动脉夹层
D. 胃食管反流病
答案
D
解析
A项,心绞痛可表现为胸骨下段刺痛,但持续时间一般不超过30分钟,口含硝酸甘油可缓解,与本例不符合。B项,胆囊炎一般于脂肪餐后发病,常为右上腹持续性疼痛,30分钟内不会自行缓解。C项,主动脉夹层常急性起病,撕裂样胸痛一开始即达高峰,不可能自行缓解,两上肢血压和脉搏可有明显差别。D项,胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛,硝酸甘油无效,可放射到后背、胸部、肩部,酷似心绞痛,症状常于餐后1小时发生,坐起可减轻,平卧可加重。
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