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  3. 患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T9压痛、叩痛明显，脐以下痛

患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T9压痛、叩痛明显，脐以下痛

练习题库2022-08-02  74
问题 患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。为明确诊断，首选的影像学检查是（　　）。A. 胸椎CTB. 胸椎正、侧、斜位X线片C. 全身骨骼同位素扫描D. 胸椎MRI
选项 A. 胸椎CT
B. 胸椎正、侧、斜位X线片
C. 全身骨骼同位素扫描
D. 胸椎MRI
答案 D
解析 脊柱转移癌伴脊髓受压患者的影像学检查首选MRI，可显示骨质受累及脊髓受压情况。A项，胸椎CT虽能显示骨质破坏情况，但不能显示脊髓受压征象。B项，胸椎X线检查对细微的骨质破坏、脊髓受压、椎间盘病变等均不能很好显示。C项，全身骨骼同位素扫描，对骨肿瘤阳性率高，早于X线显影，但也不能显示骨髓受压情况。
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