2. 学历类
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患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛

题库2022-08-02  57
问题 患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。对确诊意义最大的检查是（　　）。A. CRPB. 胸部X线片C. 血培养D. 血清铁蛋白
选项 A. CRP
B. 胸部X线片
C. 血培养
D. 血清铁蛋白
答案 C
解析 确诊感染性心内膜炎，最有意义的检查是血细菌培养。A项，C反应蛋白（CRP）增高见于急性感染期，无特异性，诊断意义不大。B项，胸部X线片主要用于肺部疾病的检查，对感染性心内膜炎无确诊价值。D项，血清铁蛋白测定可用于缺铁性贫血的辅助诊断。
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