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患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院
患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院
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2022-08-02
76
问题
患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是( )。A. 振水音阳性B. 剑突下可闻静脉营营音C. 肝浊音界消失D. 肠鸣音亢进
选项
A. 振水音阳性
B. 剑突下可闻静脉营营音
C. 肝浊音界消失
D. 肠鸣音亢进
答案
B
解析
本例诊断为失代偿期肝硬化,腹水为肝硬化晚期最突出的临床表现,可出现腹部移动性浊音。A项,振水音是指胃内有多量液体及气体存留时,以冲击触诊法振动胃部,可听到的气液撞击音。振水音阳性,常提示幽门梗阻、胃扩张。本例为腹水,不可能出现振水音阳性。B项,门静脉高压患者,当腹壁静脉曲张严重时,可于剑突下或脐周闻及连续性静脉营营音,提示侧支循环已经形成。C项,肝硬化晚期由于肝脏萎缩纤维化,可导致肝浊音界缩小,但不会消失。肝浊音界消失常提示腹腔内空腔脏器穿孔。D项,肝硬化腹水时,一般会出现肠鸣音减弱。
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