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男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH 7.37
男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH 7.37
题库
2022-08-02
60
问题
男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH 7.37,PaCO2?48mmHg,PaO2?65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH 7.25,PaCO2?65mmHg,PaO2?52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是( )。A.通气/血流比例失调B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流
选项
A.通气/血流比例失调
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
答案
B
解析
患者半年前PaCO2<50mmHg、PaO2>60mmHg,3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg,说明该患者3天前合并有Ⅱ型呼衰(即低氧伴CO2潴留)。ACD三项,通气/血流比例失调、肺内分流、弥散功能障碍都只表现为低氧血症,而无CO2潴留。B项,正常人有效肺泡通气量约为4L/min,可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压,若肺泡通气量下降,将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高,从而引起低氧血症和CO2潴留。
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